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第一百五十九章 复制?

    处理了患者的左上臂骨折,下一步就是髋关节置换手术。

    “小陈负责左上臂缝合。”

    梁群风吩咐了一句,然后就不再管患者的左上臂情况,以陈医生的缝合水平,剩下的事情完全可以处理。

    因为患者左上臂有伤患,因此梁群风采用的是平卧体位,臀部垫高,左上臂的缝合和髋关节置换手术并不影响。

    梁群风照例做着讲解“手术的切口选择应依据髋关节畸形、软组织挛缩情况、术者的经验和习惯而定,选择的原则要便于软组织松解、关节充分显露和假体置入。

    一般来说用后外侧切口时,病人侧卧,患侧在上,外侧或前外侧切口时,患者平卧,患侧臀部垫高,今天我们选用前外侧切口”

    说着话,梁群风已经开始动刀,同时讲解“手术的第一步,我们要先显露出髋关节囊,显露髋关节囊后,分离关节囊外的粘连,充分显露其前方,上方及下方,上至髋臼周边,下至大转子基底,切除关节囊及滑膜。将髋关节外旋、内收,使股骨头脱位,切除髋后方残留的关节囊和滑膜......”

    梁群风一边做,一边讲解,方寒和李小飞几个人都看的很认真,不过真的能看懂的也就方寒,即便是当助手的住院医这会儿也有些插不上手。

    无论是正骨、还是西医手术,医生都必须要对人体的骨骼构造非常清楚,这样才能保证在手术的时候一路顺畅,今天当助手的两位医生都不是专业的外科医生,也不是专业的骨科医生,属于半吊子,这样一来主刀的任务就显得比较重。

    还好梁群风现在的角色主要是导师的角色,方浩洋也不可能无限制的给梁群风安排手术,这也导致梁群风的整体手术强度并不大。

    而髋关节置换手术本身也不算什么大手术,要是单纯的髋关节置换,以梁群风往日的速度,也就是半个小时,今天因为有左上臂骨折,再加上团队生疏,助手不给力,时间会稍微长一些,但是整体手术也绝对不会超过两个小时。

    “下面是切除股骨头,修整股骨颈,扩大髓腔......”梁群风继续讲解,手底下却非常熟练,以梁群风现在的级别和水准,在丰州骨伤医院,髋关节置换这样的手术他都是不会主刀的,档次太低。

    “下一步清理髋臼,带齿拉钩。”梁群风一伸手,边上的护士急忙把工具放在了梁群风的手心。

    这次的手术,不仅仅助手不给力,护士也有些不给力,参加手术的护士也都是第一次,根本和梁群风没有默契。

    要是原本的团队,下一步该用什么工具,主刀医生一个表情,一个手势,甚至不等主刀医生示意,护士就早已经准备好了。

    可现在,每一次需要工具,还要梁群风开口。

    梁群风拿着工具一边操作一边讲解“要知道在髋关节周围软组织中有坐骨神经,股动、静脉和股神经,为避免损伤,应用带尖或带齿拉勾,尖齿勾在髋臼缘外的骨上后,向外倾斜即可拉开周围软组织,这样可避免滑脱,并且可以满意显露髋臼。”

    “下一步,切除关节盂唇、圆韧带、所有臼内软组织及软骨面。这里要注意,如果骨质很硬,可以用圆凿切除一层软骨下骨;如髋臼缘有过多骨赘,应予适当切除;如头臼融合,应先用平凿在头臼间刻痕,再用髋臼凿将头部凿除,形成一个假臼。

    用髋臼锉时应注意方向,即外倾40°~50°,闪倾10°~15°,以便人工髋臼的安置。”

    梁群风不仅仅讲解当下手术的情况,还适当的穿插一下关节置换的关键,比如遇到什么样的情况怎么处理等等,讲解的非常详细。

    手术逐渐到了最后的程序,安放髋臼。

    “换手套。”

    梁群风放下工具,竖起双手,让护士帮忙换手套。

    梁群风开始关注混合骨水泥,等混合骨水泥不粘手套时,然后用手指将骨水泥均匀充填到干燥的髋臼内,3然后把髋臼压放在髋臼床的粘固剂上。

    “下面你把髋臼周围溢出的粘固剂刮除,要注意不能损坏骨与臼帽间的骨水泥。维持加压直至粘固剂固化后,才可去掉调位加压器。”

    梁群风给当助手的住院医吩咐一声,这个工作比较简单,不需要他亲自操作。

    “好嘞。”

    住院医应了一声,看了这么半天,终于到他上手了,虽然这个程序类似于清理垃圾,根本没有什么技术含量,他却依旧很兴奋。

    对医生来说,治疗的案例越多,发表的论文越多,那么评定职称也就越容易,对外科医生和骨科医生来说,手术的数量非常关键。

    千万不要小看一个二助、三助的角色,有了第一次,就等于有了经验,哪怕什么也没干,那也是经验,下次类似的手术选人的时候,一边是没经验的,一边是有经验的,主刀医生不用考虑都知道选谁。

    这一次的关节置换术是江中院的第一例,主刀的还是梁群风这样的大拿,毫无疑问,这一次的手术绝对会在江中院急诊科占据不小的比例。

    陈医生如何暂且不说,住院医却很激动,有了这一次的精力,以后江中院急诊科骨伤分区建立,再有类似的手术,他绝对会占据优势。

    梁群风走到边上,笑着问方寒“怎么样,有什么看法?”

    “关节置换确实是很不错的手术,特别是对于一些老龄患者来说,能把风险降到最低。”方寒很中肯的评价。

    他从系统获取的是很正规的传统中医正骨,对关节置换并不了解,可一法通万法通,整个手术他是看得懂的,也能看出这个关节置换术的适应范围。

    针对一些骨质疏松、老年患者,正常的正骨牵引就显得不合适,老年人骨质软,承受能力差,一些太复杂的正骨手法根本没法用,有可能你复位的时候还会造成二次骨折。

    梁群风笑着道“中西医结合自然有中西医结合的可取之处,你们方主任还是有些外行了,我在这儿呆三个月时间,其实教不了你们多少东西的。”

    说到这儿,梁群风微微犹豫,还是接着道“也不怕说一句你们方主任生气的话,小方你的正骨手法确实不错,可要短时间内学会其他手段,那也是不容易的,中医的传统正骨和中西医结合疗法的区别还是很大的,正骨手法只是一方面,西医外科手术技能还是要具备的,这不是一朝一夕的事情。”

    方寒点头,梁群风说的在理。

    梁群风继续道“其实小方你要是真的打算学中西医结合的疗法,我建议你去我们丰州骨伤医院呆上一段时间,时间不需要多长,两三年,以你的天赋绝对可以学成出师,到时候再回来,那就能挑得起你们急诊科的骨伤分区大梁了。”

    方寒看了一眼梁群风,感情梁群风说这么多话是在这儿等着呢。

    说实话,方寒还真有些激动,正所谓技多不压人,多学一些东西他自然求之不得,可他的天赋。

    他的天赋他知道,没有系统,他三年真能出师?

    与其把时间浪费在中西医结合的骨伤方面,他还不如多积攒一些崇拜点,兑换其他技能,再说,方寒也真的没打算一直走骨伤的路子,有系统在手,他完全可以成为一名全职的国医大家。

    “老梁你又在这儿挖墙脚了。”方浩洋的声音传了过来,不知道什么时候方浩洋已经换了一身刷手服进来了,只不过没人注意。

    梁群风吓了一跳“我说老方,你好歹也是主任级别的人了,能不能光伟岸一点,偷偷摸摸的,吓死人你知道吗?”

    “不做亏心事,不拍鬼敲门,你怕什么。”方浩洋笑骂。

    “我做什么亏心事了,我说的难道不是事实?”梁群风嗤笑“别说我在这儿呆三个月,就是呆半年,也不见得能给你带出一个团队来。”

    方浩洋无所谓“别人我不指望,只要方寒能掌握一些东西就行。”

    方寒看着方浩洋,你就对我这么自信?我自己都没信心。

    梁群风呵呵一笑“你别忘了,小方受伤了,最起码两个月之内没办法上手,手术还是要上手锻炼才行,掌握的理论再多,没有上手经验,那也是白搭。”

    “那你就多呆一阵。”方浩洋道。

    “想得美。”梁群风白了方浩洋一眼“我能呆三个月已经很给你面子了,还多呆,我那边的事情不做了?”

    边上的李小飞几个人羡慕的不行,瞧瞧方主任对方寒,那是真看中啊,他们这些人直接就被忽视了。

    方寒这会儿却没心思理会方浩洋和梁群风,他的脸色突然变的很精彩,因为他的脑海刚刚响起了一声系统的提示音。

    “叮......临时任务,三个月内掌握关节置换术(关节置换术达到初级水准),任务奖励,高级道具卡—复制(一张),任务失败,无惩罚。”

    “复制是什么意思?”方寒追问系统,他已经见过系统出品的高级道具卡牌了,上次的道具卡牌是临时宗师级针法,可这次的复制他却有些迷糊。

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